Много десятилетий назад, когда люди были наивнее и проще, им легче было верить в Бога, потому что расплата за некоторые грехи следовала незамедлительно. Изможденные тела, скрюченные конечности, проваленные носы наглядно демонстрировали всему свету, как жестоко карается один из самых страшных грехов — прелюбодеяние. А древние греки думали, что так смеется над ними коварная Венера — богиня любви и красоты. И уже в средние века мир был знаком со зловещим пастухом Сифилусом, другом-свиньей (от греческих «sys» — «свинья» и «philos» — «друг»), — героем поэмы итальянского врача Фракасторо. Но возбудитель болезни — бледная спирохета — еще нескольков веков хитро прятался от ученых глаз. По крайней мере до тех пор, пока не изобрели микроскоп. И лишь в начале века нынешнего, в 1906 году, немецкий бактериолог и иммунолог Август Вассерман открыл кардинальный метод диагностики сифилиса, известный сегодня каждому как реакция Вассермана, или, в просторечии, «четыре креста». Четыре страшных креста давно уже перестали уносить человеческие жизни, но не меньше прежнего пугают пленников Венеры: они разрушают семьи, любовь, веру в себя и даже доводят до самоубийств.

Половые венерические болезни — это инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. В этом их исключительная особенность и проклятие. Ведь если возбудители давно определены и описаны, лечение налажено и все время совершенствуется, а профилактика элементарна, казалось бы, искоренить на земле это зло проще простого. Ан нет. Дикая человеческая природа опять берет свое, а разум отказывается контролировать тело. Потому что похоть и страсть неизменно диктуют особые правила игры, и человек, забыв обо всем, кидается навстречу опасности, чтобы потом, горько раскаявшись, вновь и вновь повторять собственные ошибки. Сегодня в России творится что-то неописуемое. Медики боятся, что уже через пару лет они не смогут контролировать ситуацию и в стране начнется самая настоящая эпидемия венерических заболеваний, чего не было ни разу во всей нашей истории. Количество этих заболеваний всегда волнообразно менялось, но чтобы так — сифилиса больше в 40 раз по сравнению с 1989 годом! — никогда. Появились ранние заразные формы болезни, стали болеть дети 12-14 лет, участились случаи врожденного сифилиса. И это страшно.

Что же послужило этому причиной? Все половые венерические болезни мы считаем социальными. То есть их распространение напрямую зависит от состояния общества и от его культуры. В советский период, как известно, эти заболевания были отнесены к группе «идеологических». Это там, «у них», процветали болезни угнетенных: сифилис, туберкулез, — а у нас заболеть ими строителю коммунизма было невозможно. Как достигли этого «невозможно»? На самом деле сделали очень много. Во-первых, создали стройную сеть меди-
цинских учреждений (диспансеров), оснастили ее хорошим оборудованием и специалистами. Все это взаимно дополнялось и контролировалось. Во-вторых, задействовали «полицейские» рычаги, исключающие понятия о правах человека и его личной свободе. До сих пор, кстати, не отменена статья (правда, административная, не уголовная), наказывающая за недонесение больным о его половых партнерах. Сейчас ее, конечно, уже никто не применяет, но факт остается фактом. А ведь была же еще статья Уголовного кодекса, которая предусматривала наказание за перерыв в лечении или уклонение от него. На год человека сажали в тюрьму и там лечили принудительно. Статьи за заведомое заражение и — отдельно — за заражение малолетних.

И было сформировано общественное мнение — крайне негативное по отношению к этим болезням и их носителям. Целая система запретов, страха, которая, безусловно, действовала. Понятно, что там было много перегибов. В один момент рухнула вся система, а не только ее перегибы. Обратите внимание: в 1985-1986 годах начали изменяться наши идеологические догмы, а с 1989 года пошел рост вензаболеваний. Прошло всего 3-4 года — и свобода стала безграничной, затронув прежде всего младшее поколение. Экономическое расслоение общества имеет колоссальное значение. На одном полюсе потребители секс-услуг, на другом — женщины, предоставляющие свой товар, чтобы заработать себе на жизнь. Не запрещенная и не разрешенная, но реально существующая проституция — это черная эпидемиологическая дыра. Ни в одном городе мира, даже самом злачном, проститутки не пристают к прохожим на центральных улицах. Везде есть специально отведенные для этого места. И наконец, за все годы существования нашего государства мы так и не создали первичной профилактики вензаболеваний. Да, мы ходили на фабрики и заводы, читали лекции — 4 часа в месяц на каждого врача.

Но деятельность эта была спорадической и велась в отношении людей взрослых, уже сформировавшихся. А просвещать и воспитывать нужно школьников — как в Америке — буквально с первого класса. Сначала им рассказывают об анатомии и физиологии, потом  объясняют, откуда дети берутся, далее —  как не забеременеть и не заразиться. Но главное, что сексуальное воспитание юношей и девушек заканчивается тем, что им прививается чувство ответственности за здоровье их половых партнеров. Для сравнения: в США ежегодно регистрируется в среднем лишь 1,3 случая заболевания сифилисом на 100 000 белого населения. В России — 177 случаев на 100 000 населения. Всего же, по официальной статистике, венерическими заболеваниями заразились в том же году 1 млн. 700 тыс. наших сограждан. Вот как соотносятся данные по наиболее распространенным болезням (на 100 000 населения): сифилис — 177 случаев; гонорея —176; трихомониаз — 335; хламидиоз — 90; бактериальный вагиноз — 127 случаев. Бедные американцы не могут найти больного, чтобы продемонстрировать его во всей красе студентам-медикам, не могут усовершенствовать свои диагностические системы, потому что не у кого взять кровь для опытов. Раньше зараженную кровь они завозили из африканских стран, теперь интересуются нашей.

Потому что по уровню вензаболеваний мы сравнялись уже с самыми отсталыми странами. У нас появился даже бытовой сифилис, что само по себе явление чрезвычайное и говорит о фантастически низкой культуре людей. Ведь для того чтобы заразить кого-то сифилисом не половым путем, надо умудриться пропитать бактериями всю окружающую среду, годами жить с гниющими язвами на теле и не обращаться к врачу. Почему же медики, говоря о вензаболеваниях, которых насчитывается около 20, чаще всего ссылаются на сифилис? Потому что ситуация с половой венерической болезнью сифилисом наиболее изучена и достоверна. Эта болезнь считается в народе самой серьезной, ее боятся больше всего и, соответственно, меньше занимаются самолечением, хотя процентов 20 случаев все равно остается без внимания медицины. А вот гонорею лечат сегодня все кому не лень: санитарки, студенты, чуть ли не дворники. Самодеятельных лекарей и часть больных привлекает кажущаяся простота процесса: укололся и пошел. Но и те, и другие сознательно или по глупости забывают о том, что течение болезни нужно контролировать.

Сегодня уже не встретишь на улице человека с классически провалившимся носом. Очень велика над всеми власть лекарств. За те 10-15 лет, нужные сифилису, чтобы окончательно победить больного, человек наверняка проглотит десяток-другой безобидных таблеток тетрациклина или эритромицина. От горла или от простуды. А это значит, что картина венерического заболевания обязательно смажется. Успех лечения здесь, как и везде, во многом зависит от ранней и правильной диагностики. Половая венерическая болезнь сифилис начинается с того, что на половых органах (а может быть, и в других местах — там, где бледная спирохета проникла в организм) возникает маленькое образование, которое называют шанкром. Внешне выглядит как язвочка или воспаление. Отличительная особенность — не болит и вообще не беспокоит. Шанкр появляется через 3-4 недели после заражения, но все предыдущее время человек уже носит в себе вирус и может заразить других. Даже если не обращать на язвочку никакого внимания, еще через 3 недели она пройдет. А уж если больной мазал ее мазями или делал что-то еще, он окончательно успокаивается, думая, что все вылечил. Но это не так. Еще через 2 недели на теле появляется сыпь, которая также не чешется и никак не беспокоит. И тоже быстро проходит — многие думают, что это аллергия.

А затем начинается настоящая катавасия: сыпь то уходит, то приходит, месяц она есть — месяц нет. Наконец, настает момент, когда сыпь появляется в последний раз и уходит навсегда. Стадия скрытого сифилиса может длиться годами, но сифилис не теряет времени даром — он коварнейшим образом поражает весь организм: сосуды, нервную систему, головной мозг. Если не запускать болезнь, она лечится довольно быстро — 1-3 инъекциями пенициллиновых препаратов. Как правило, за деньги, поскольку современные лекарства дороги, а диспансеры совсем обнищали. С гонореей все обстоит несколько проще. У нее ясная клиническая картина: уже через 3-4 дня гонорея проявляется обильными выделениями, зудом, жжением при мочеиспускании, — и больной сразу может установить логическую связь между этими симптомами и своей половой жизнью. Лечение еще более простое — однократный прием таблеток. Но если болезнью не заниматься, да при этом еще как следует выпивать, инфекция пойдет у мужчин в яички, предстательную железу, а у женщин — в матку и выше. Что грозит кучей всяких других заболеваний и в результате бесплодием и тем, и другим.

Гораздо более распространен сегодня урогенитальный хламидиоз. Об этой болезни медики узнали сравнительно недавно и сразу же пришли в ужас от ее масштабов. Коварство половой венерической болезни хламидиоза состоит в том, что он протекает с минимальным количеством симптомов — лишь незначительные выделения и легкое жжение в области половых органов. Симптомов может совсем не быть, и практически все обращаются к врачам очень поздно, когда болезнь, во-первых, усугубилась, а во-вторых, распространилась среди партнеров. Это вялотекущая воспалительная инфекция, вызываемая хламидиями, которая также поражает все органы урогенитального тракта, но более «мягко» и за больший срок. Незаметно у мужчин возникает простатит, незаметно начинают опухать яички, подступают нарушения сексуальной и детородной функций. У женщин воспаление из матки «мягко» добирается по трубам к придаткам, оно может быть гнойным и закончиться операционным столом. И уж совершенно точно — бесплодием. Хламидиоз может поражать плод во время беременности женщины — ее будущий ребенок обречен на инвалидность. Но и эта болезнь излечима.

Поэтому слушать тех врачей, которые внушают: «Вы будете ходить ко мне всегда», не стоит. Оказывается, под маркой лечения от половой венерической болезни хламидиоза в последнее время проворачиваются гигантские медицинские аферы, причем на почти законных основаниях. Многие врачи сами продают лекарства, закупленные оптом. Это и больному удобно: не надо бегать по аптекам, и врачу — разница между оптовой и аптечной ценами идет ему в карман. Осуждать за это трудно: врачи месяцами не получают зарплаты. Но логично предположить, что врачу выгодно продать побольше лекарств, всячески затягивая сроки лечения и при этом даже не вступая в разлад со своими медицинскими познаниями. Дело в том, что большинство диспансеров и местных поликлиник пользуется морально устаревшим диагностическим методом иммунофлуоресценции, когда под воздействием ультрафиолета хламидии начинают светиться. По наличию этого зеленоватого свечения под микроскопом врач и делает вывод: инфекция присутствует в организме. Но светиться могут мертвые хламидии, частицы их клеток и так далее. Нельзя забывать также, что хламидии выходят постепенно, и повторять анализ раньше, чем через 2 недели после лечения, бессмысленно.

Так что поле для ошибок — как случайных, так и намеренных — здесь очень велико. Цивилизованный мир уже вышел на новый, молекулярный уровень диагностики — полимеразной цепной реакцией (ПЦР), которая дает минимум ошибок. И в некоторых наших медицинских учреждениях нужные приборы уже есть. Очень распространен у нас также трихомониаз, который вызывают трихомонады. Но поскольку диагностировать его легко, здесь ситуация полностью контролируется. Как и половая венерическая болезнь гонорея, трихомониаз сопровождается появлением обильных выделений и зуда. Вообще венерологи убеждены — никаких выделений (кроме менструальных, разумеется) у здоровых женщин быть не должно. Слизистая оболочка влагалища выделяет в нормальном состоянии всего до 4 г секрета, который весь уходит на то, чтобы эту самую оболочку смазывать. Если выделения заметны, бегите к врачу. А совсем недавно медики занесли в разряд очень распространенных еще одно пренеприятнейшее (и к тому же сугубо женское) заболевание — бактериальный вагиноз. При нем выделения сопровождаются омерзительным запахом.

Вызывается микробами анаэробами и по сути отражает изменение внутреннего статуса женского организма. И если раньше думали, что передается оно также половым путем, поскольку находили анаэробы и у партнеров, то потом пришли к выводу, что это не так. У мужчин болезнь не развивается, она проходит сама собой. А у женщин бывает от приема гормональных препаратов, от длительного использования спирали, от частой смены партнеров. Что-то происходит внутри, и молочнокислая палочка, защищающая влагалище от бактерий, вдруг пропадает. После лечения баланс как будто восстанавливается, но через 2-3 месяца нарушается опять. Так что пока к этой болезни только подбираются ученые умы. Откуда же у нас возьмутся четкое понимание добра и зла, чувство личной ответственности за содеянные поступкки? Россия, кстати, в отчетах ВОЗ указывается в числе тех стран, где употребление презервативов не является традицией. Максимум 10% мужчин у нас ими пользуется. В каких случаях их заставляют это делать женщины, я не знаю, но то, что большинство женщин не настаивает на этом — точно. А презерватив почти идеальное средство предохранения от венерических болезней. Есть диагностические системы и методы лечения. Чего нет — так это денег. От необходимых потребностей диспансеры получают только 40 % — отсюда и пошло стремление подзаработать. Стали деньги брать с больных, что недопустимо по большому счету. Потому что этой категории социально опасных больных общество должно бы еще и «приплатить» — только бы зараза эта не распространялась.